胰腺瘘
科室:外科,
症状:肠鸣|腹痛|腹胀|高热|腹部不适|上腹部疼痛||
常见于胰腺手术,胰外伤,争性胰腺炎,胰腺活检术后发生,胰液外渗蓄积腹腔,胰酶被激活消化。邻近脏器形成胰-空腔脏器瘘,也可腐蚀血管引起出血性休克。胰液的大量丢失常致水、电解质失衡,为胰腺外科严重并发症之一。
常于胰腺手术,胰外伤,争性胰腺炎,胰腺活检术后发生。
1.症状
胰腺手术,外伤及急性胰腺炎后持续性腹痛,腹胀,发热,肠鸣音减弱,切口或引流处溢出清亮液体。
2.体征
切口,引流处剧痛,皮肤糜烂,引流不畅时出现高热,上腹部炎性包块,抗生素治疗无效。
1.非手术治疗
①主要是维持水与电解质平衡。
②加强营养支持。
③保持引流通畅。
④应用药物如阿托品、奥曲肽等抑制胰腺外分泌功能。
⑤应用氧化锌膏保护瘘口皮肤等治疗。大多数胰瘘可望获得自愈。
2.手术治疗
对并发出血或经非手术治疗经久不愈的高流量(>1000ml/日) 瘘, 可根据瘘的位置, 胰管有无狭窄等情况, 选择不同的术式, 如胰管肠道吻合, 胰腺空肠吻合等术式。
仔细准确的吻合技术,妥善处理主胰管及放置有效的引流是预防胰腺瘘发生的主要措施
防止胰腺外伤,防治胰腺手术出现的并发症。
可腐蚀血管引起出血性休克,胰液的大量丢失常致脱水,电解质失衡。