白血病性咽峡炎
科室:五官科,
症状:出血倾向|低热|高热|寒战|继发感染|剧烈疼痛|口臭|咽部溃疡|
白血病是造血组织的一种恶性疾病,多数病人早期常有咽部病变,表现为扁桃体和咽峡部溃疡坏死,称之为白血病性咽峡炎。
由于白细胞异常增殖,可产生大量异常的白血病细胞,广泛地浸润到体内各组织和器官而产生不同的临床表现。
急性白血病初起时,常有不规则的发热,继而出现高热,寒战,全身情况急转直下,很快出现中毒症状及循环衰竭,如体质极差,可不发热,仅有低热。
咽部粘膜水肿,苍白,咽壁,扁桃体及软腭有瘀血点或瘀斑,继发感染侵及粘膜,粘膜下层及深达肌层出现坏死及溃疡,上面覆盖灰白色假膜,严重者组织坏死处呈棕褐色,并有出血倾向,扁桃体及舌根部淋巴组织无炎症性肿大,在急性白血病早期,常有全身各部位无痛性淋巴结肿大,咽部溃烂可引起剧烈疼痛,吞咽困难,口臭及有时发生张口受限等症状。
药物治疗:以全身性治疗为主,给予支持疗法,增强身体抵抗力。应用抗生素控制感染,局部可用漱口药液,保持口腔、咽部清洁以及对症处理。常用药品有清喉咽合剂,注射用盐酸阿糖胞苷,氨基蝶呤片,替尼泊甙。
1.注意气候的影响,特别是秋冬季节气温变化剧烈,应及时增添衣被,防病毒侵袭机体而诱发本病。
2.避免接触某些毒物,含苯染发剂及其它含苯制剂,某些药物要慎用如保泰松,氯霉素,氯隆,苯妥英钠,优散痛,卡巴肺等。
3.在白血病治疗期间,应保持情绪稳定,乐观向上,使机体处于良好状态,所谓:“—气存内,邪不可干,精神内专,病安从来”。
诊断
起病急骤,有白血病症状,体征及病史,咽部典型的组织坏死性表现以及备注检查见白细胞剧增,有原始细胞和幼稚细胞,这些变化在骨髓象中更为明显。
鉴别诊断
本病需与下列疾病相鉴别:
1.咽部恶性肉芽肿通常发病缓慢,早期全身情况好,咽部溃烂,但疼痛不明显,坏死部位多在中线位,可资鉴别;
2.再生障碍性贫血;
3.骨髓增生异常综合征;
4.恶性组织细胞病;
5.特发性血小板减少性紫癜需要鉴别。
继发感染侵及粘膜,粘膜下层及深达肌层出现坏死及溃疡,上面覆盖灰白色假膜,严重者组织坏死处呈棕褐色,并有出血倾向。