(一)发病原因
急性宫颈炎(acute cervicitis)主要由性传播疾病的病原体淋病奈瑟菌及沙眼衣原体所致,由葡萄球菌,链球菌,肠球菌引起的急性宫颈炎较少见。
此外医务人员不慎,产道内遗留纱布,以及不适当的使用高浓度的酸性或碱性药液冲洗阴道等均可引起急性子宫颈炎;一些宫颈手术时,扩张宫颈的损伤或穿孔,以及诊断性刮子宫时宫颈或宫体的损伤,也为急性宫颈炎的病因之一。
目前,临床常见急性宫颈炎为黏液脓性宫颈炎(mucopurulent cervicitis,MPC),其特点是于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上,肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物;用棉拭子擦拭宫颈管时,容易诱发宫颈管内出血,MPC病原体主要为沙眼衣原体及淋病奈瑟菌,但部分MPC病因不清。
(二)发病机制
沙眼衣原体及淋病奈瑟菌感染宫颈管柱状上皮,沿黏膜面扩散引起浅层感染,病变以宫颈管明显,除宫颈管柱状上皮外,淋病奈瑟菌还常侵袭尿道移行上皮,尿道旁腺及前庭大腺,葡萄球菌,链球菌更易累及宫颈淋巴管,侵入宫颈间质深部。
肉眼见宫颈红肿,宫颈管黏膜充血,水肿,脓性分泌物可经宫颈外口流出,镜下见血管充血,宫颈黏膜及黏膜下组织,腺体周围大量多形核白细胞浸润,腺腔内可见脓性分泌物。
白带增多是急性宫颈炎最常见的,有时甚至是唯一的症状,常呈脓性,由于宫颈炎常与尿道炎,膀胱炎或急性阴道炎,急性子宫内膜炎等并存,常使宫颈炎的其他症状被掩盖,如不同程度的下腹部,腰骶部坠痛及膀胱刺激症状等,急性淋菌性宫颈炎时,可有不同程度的发烧和白细胞增多。
部分患者无症状,有症状者主要表现为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,阴道分泌物刺激引起的外阴瘙痒及灼热感,此外,可有腰酸及下腹部坠痛,也可出现经间期出血,性交后出血等症状,若合并尿道感染,可出现尿急,尿频,尿痛,妇科检查见宫颈充血,水肿,黏膜外翻,有脓性分泌物从宫颈管流出,宫颈触痛,触之易出血,若为淋病奈瑟菌感染,因尿道旁腺,前庭大腺受累,可见尿道口,阴道口黏膜充血,水肿以及多量脓性分泌物。
根据病史及症状,临床所见诊断不难,擦去宫颈表面分泌物后,用小棉拭子插入宫颈管内取出,肉眼看到白色棉拭子上有黄色或黄绿色黏液脓性分泌物,将分泌物涂片作革兰染色,若光镜下平均每个油镜视野有10个以上或每个高倍视野有30个以上中性粒细胞,即可诊断MPC,对MPC者应作衣原体及淋病奈瑟菌的检测。
急性宫颈炎中医治疗方法
中药治疗:中医用药治疗急性宫颈炎也有不错的效果。中医治疗急性宫颈炎有内治法、外治法。内治法将本病分为二型:湿热型、热毒型来治疗。
热毒型:治以清热解毒。处方:蒲公英 金银花 野菊花 紫花地丁 天葵子 白花蛇舌草 山C?败酱草。
湿热型:用药以以清利湿热为主。处方:猪苓 茯苓 车前子?茵陈 黄柏 牛膝 山C 泽泻水煎服。
外治法有局部上药。局部上药治疗急性宫颈炎处方:蒲公英 地丁 蚤休 黄柏 黄连 黄芩 生甘草 冰片 儿茶。将上药研成细末,喷涂于患处,隔日1次,5次为1疗程针灸:
1.针刺、带脉、中极、阴陵泉、下liao、行间。针法:毫针针刺泻法,可加强提插捻转强度,以患
者能忍受为宜,留针15~20分钟,间歇行针,每日1次,10次为1疗程。
2.电针:选穴:关元、子宫、归来、中极、三阴交、带脉、血海。针法:每次选2~4对穴,上下相配按上G6805电针机,选用疏密波或连续波,每次通电15~30分钟,隔日1次,10次为1疗程。
3. 穴位激光照射
选穴:关元、中极、三阴交、子宫穴。
操作法:用3~25毫瓦的氦氖光针,每穴照射5分钟,每日2次。
急性宫颈炎西医治疗方法
一、药物治疗:其治疗方法如下:
1.妇科产品治疗―沙迪尔,适用于治疗宫颈疾病的症状,其使用方法:
1)使用前,先用妇用抗菌洗液进行阴道内外杀菌清洁;
2)取仰卧位,垫高臀部,摘掉推注器尾部保护帽,取下前端套筒作为推杆,将推注器缓缓插入阴道,
缓缓推动推杆将凝胶注入阴道深处,取出推注器(推注器属一次性用品,不可重复使用);
3)若有外阴瘙痒,可挤出少许凝胶涂抹外阴;
4)使用期间,阴道内有正常排出物,建议使用护垫;
2.灭滴灵片,1片放阴道内,每日1次。7~10日为一疗 程。对滴虫性阴道炎有效,对一般细菌感染亦有效。
3.妇炎灵栓剂,1粒放阴道内,每日1次。1~2周后,即可痊愈。
4.炎症明显,分泌物多,可用1: 5000呋喃西林液阴道灌洗后,局部喷药,如喷呋喃西林粉等。但灌洗时应注意无菌操作,以免交叉感染。
5.有全身症状者,如下腹疼痛、腰痛、尿频等,可采用抗生素治疗。
6.注意外阴卫生,防止交叉感染,急性期禁止性生活,注意适当休息。
二、物理治疗
是目前应用很广泛的一种治疗方法,具有疗程短、疗效好的优点。适用于炎症较严重和炎症浸润较深的病例,常用手段有电熨术、激光治疗或冷冻疗法。不过缺点是复发率高。
三、手术治疗
只有当年龄大、久治不愈的宫颈炎或疑似癌前病变者考虑进行宫颈炎手术治疗。但其实就对患者的切身利益来讲,容易造成器械感染,对宫颈产生更大的伤害,扩阴器就是其中之一,如果病症不是很严重,最好不要随便手术,治疗宫颈炎,手术目前很少使用。