奶癣
科室:儿科,
症状:继发感染|结痂|局部淋巴结肿大|剧痒|鳞屑|脓疱|疱疹|丘疹|
婴儿湿疹中医称奶癣,又名「胎敛疮」,多为体质过敏,为风湿所袭,搏于气血而发。常发于婴儿的颜面部。分干,湿二型。起初形如粟粒,散在或密集,疹色红,搔之起白屑,其形如癣疥而不流津水的,为「干敛疮」,偏于风热盛。如皮肤起粟,搔痒无度,破则流水,浸淫成片,甚至可以延及身体其它各部,为「湿饮疮」,偏于湿热重,此证常使患儿躁烦,睡卧不安,病久皮肤可有苔癣样变化,若皮损渗出液减少,肤红减退,为好转的现象,本病即「婴儿湿疹」。
多见于肥胖婴儿,通常在生后第二或第三个月开始发生。好发于颜面及皮肤皱褶部,也可累及全身,一般随着年龄增加而逐渐减轻至痊愈。但也有少数病例继续发展至儿童期甚至成人期。
病因比较复杂,有先天的体质因素,也有后天营养失调,中医认为本病多因怀孕时母多食辛辣炙博,鱼腥海味等发物或情志内伤,肝火内动,遗热于儿所致,或为生后喂乳失当,饮食不节,脾胃薄弱;过食肥甘,脾失健运,湿热内生而发生,另外,营养过多,消化不良,衣着不当,外部刺激等都是本病的好发因素,患者常是先天性过敏体质,约有3/4的患者父母双方或单方有过敏性疾病病史。
皮损好发于颜面,多自两颊开始,渐侵至额部,眉间,头皮,反复发作,严重者可亲延颈部,肩胛部,甚至遍及全身。
皮损形态多样,分布大多对称,时轻时重,在面部者,初为簇集的活散在的红斑,丘疹;在头皮或眉部者,多有油腻性鳞屑和黄色发亮的结痂,轻者,仅有浅红的斑片,伴有少量脱屑;重者,为红斑,水疱,糜烂,浸淫成片,不断蔓延扩大,若过分搔抓,摩擦,洗烫,则糜烂加重,渗出增多,常因皮肤破损而继发感染,引起附近淋巴结肿大,并伴有发热,食欲减退,便干溲赤等全身症状。
自觉阵发性剧痒,遇暖尤甚,以致患儿常将头面部在枕上或母亲衣襟上摩擦,或用手搔抓,烦躁,哭闹不安,常影响健康和睡眠。
多发于出生后1-3个月,多在1-2岁减轻,痊愈,少数可演变成小儿湿疮。
按不同表现分型:
1,渗出型湿疹:常见于肥胖型婴儿,初起于两颊,发生红斑,丘疹,丘疱疹,常因剧痒搔抓而显露有多量渗液的鲜红糜烂面,严重者可累及整个面部甚至全身,如有继发感染可见脓疱及局部淋巴结肿大,发热。
2,干燥型湿疹:多见于瘦弱的婴儿,好发于头皮,眉间等部位,表现为潮红,脱屑,丘疹,但无明显渗出,呈慢性时也可轻度浸润肥厚,有皲裂,抓痕或结血痂,常因阵发性剧烈瘙痒而引起婴儿哭闹和睡眠不安。
1.衣着
①避免穿化纤或毛织的衣服,最好穿棉质衣服。冬天需羊毛衣物,应该先穿棉质衣服,避免与皮肤直接接触。穿夏天应选择吸汗、透气的衣服,并且在出汗后马上更换。
②避免使用强烈洗衣粉洗衣服
③穿衣要适量,不宜过多。
2.饮食
①避免喂食过多,造成消化不良,损伤脾胃
②避免吃会引起过敏的食物。或者可以尝试喂食少量,慢慢加量,让小儿逐步适应。若对牛奶过敏,食前时应多煮沸几次,或者用豆奶、奶糕等代乳品来替代。并且不应往牛奶中加过多的糖。
③应该均衡饮食,增强身体抵抗力,预防感染。同时避免使用含防腐剂或人工色素的食物。
3.居住
①保持室内温度适宜,不宜过热
②保持清洁,定时清洁,减少细菌真菌等变应原,减少室内尘埃飞扬。
③避免给毛毛公仔作玩具
④尽量避免饲养有毛的宠物及种植花粉的植物
4.在行为方面需要注意的地方:
①避免在猛烈太阳下进行户外活动
②避免过热,出汗过多。出汗后应马上用毛巾擦干。
5.不宜接种牛痘。
奶癣中医治疗方法
中药治疗
(1)黄柏面30克,寒水石面15克,青黛面3克。将药物用香油调涂患处,每日搽2次。
(2)黄连30克,枯矾15克。将药物共研细末加凡士林适量,配成软膏外涂患处。
(3)地骨皮30克,鲜女贞叶60克,川黄柏15克,青黛30克,生大黄30克,松花粉30克,枯矾9克。将前鲜女贞叶及地骨皮煎汤,放至温热后洗患处,洗后用毛巾吸干水分,将后面5味药共研成的极细粉搽患处。每日早、晚各1次,连续使用3-5天可治愈。 中药治疗奶癣――方二:
(4)生大黄12克,川连12克,黄柏12克,苦参12克,苍耳子12克。将药物加水煎汤,外洗患处。每日3次,每次15分钟。若渗出液量多,可加枯矾15克。
(5)茶叶末30克。将药物加水煎汤,趁热外洗患处。之后用药物敷患处。每日2-3次。适用于皮肤褶皱出现红肿溃烂的湿疹
(6)僵蚕适量。去嘴研磨,加水煎汤,外洗患处。1日1次或2日1次。
奶癣西医治疗方法
1.内治法:制毒菌素片,并内服复合维生素B,也可口服克霉唑、曲古霉素、苯海拉明糖浆、扑尔敏等
(1)0.2%苯海拉明糖浆1-2毫克/公斤体重/日,分3-4次口服。
(2)扑尔敏0.35毫克/公斤体重/日,分3-4次口服。
2.外治法:常用的药物有复方雷锁辛擦剂,冰醋酸溶液,水杨酸酒精,克霉唑霜,噻苯达唑霜,汗斑药,复方苯甲酸软膏,硫酸钠,杀烈癣软膏,双氯苯咪唑霜,十一烯酸药水,月桂酸酒精等。
在家里,可用以下几种药进行治疗
(1)糜烂渗出者可外用3%硼酸溶液湿敷,再外搽氧化锌油,渗液减少时外涂硼锌糊,每天2-3次。
(2)干燥型者可外搽2-5%黑豆馏油或煤焦油软膏或涂可的松、肤轻松软膏,每日2-3次。
3.紫外线照射,每日1次,每次20~30分钟.
1,尽量减少环境中的变应原,如屋尘,螨,毛,人造纤维,真菌等。
2,温度适宜,室内温度不要过高,衣服不要过暖,减少汗液分泌的刺激。
3,注意饮食的性质,调配和喂哺间隔时间,不要喂的过饱,尽量避免吃牛奶,鸡蛋等异性蛋白食物。
4,乳母及患儿忌食鱼腥,海味,辛辣,鸡,鹅,牛,羊等发物。
5,不宜接种牛痘。
常因阵发性剧烈瘙痒而引起婴儿哭闹和睡眠不安,有继发感染可见脓疱及局部淋巴结肿大,发热。