婴儿玫瑰疹
科室:儿科,
症状:斑丘疹|恶心|高热|惊厥|淋巴结肿大|玫瑰疹|
幼儿急疹(Exanthema Subitum)又称婴儿玫瑰疹,是婴幼儿急性良性玫瑰样发疹,其特征为热退疹出。
研究发现,幼儿急疹绝大多数为人类疱疹病毒6 (HHV26)感染所致,少部分为HHV27感染所致;也有人认为由柯萨奇病毒B5引起,但缺少确切证据,另有部分病因不明。
2岁以内幼儿,突然高热无皮疹,然而热退时皮疹出现,可以诊断本病。
本病多发生于2岁以下的幼儿,冬季多见,潜伏期为10~15天,无前期症状而突然高热,体温高达39~40℃,经3~5天后体温骤降,同时皮肤出现淡红色粟粒大小斑丘疹,散在分布,少数皮疹融合成斑片,经过24小时皮疹出齐,再经过1~2天皮疹消退,不留痕迹,通常多见于颈项,躯干上部,面及四肢,一般不发生在鼻颊,膝下及掌蹠,全身症状轻,患儿一般状态尚好,除高热,食欲欠佳外,少数患儿发热期可有倦怠,恶心,颈淋巴结肿大及惊厥。
婴儿玫瑰疹中医治疗方法
目前此病治疗以中医中药为主。
(1)初起高热
以辛凉解表为主。
方药:薄荷10g, 连翘12g, 金银花12g , 竹叶10g ,甘草4g,淡豆豉10g ,荆芥10g ,牛蒡子10g,桔梗10g ,芦根6g 。
(2)热退疹出
以清热解毒为主。
方药: 知母10g ,连翘10g, 甘草6g,生石膏12g, 金银花10g,粳米10g 。亦可少加凉血药物,如赤芍、丹皮等。 婴儿玫瑰疹西医治疗方法
尚无特效疗法,采用对症处理:
患儿应卧床休息,补充适量水分、营养。同时抗病毒及退热。
预防的关键,在于不要与患幼儿急疹的孩子接触,同时,应提倡和鼓励孩子增加运动,提高自身的免疫力,才能从根本上防患于未然。
幼儿急疹临床症状典型,诊断较容易,但值得注意的是该病多为突然发高热, 1~5天后热退出疹时才能明确诊断,虽然部分患儿软腭可见特征性红斑(Nagayama’s spots) ,但仍易误为急性上呼吸道感染,药疹,麻疹,风疹,肺炎球菌脓毒血症等疾病,因此,对一些不典型的病例,应做好鉴别诊断,认真询问病史,过敏史及体格检查,及时检测血清麻疹,风疹IgM抗体,以免误诊,漏诊,因此临床上若遇到无明显诱因下突然高热的婴儿,应考虑幼儿急疹前驱期可能。
(1)麻疹 上呼吸道卡他症状重,病初口腔粘膜有Koplik斑,发疹和发热可同时存在。
(2)风疹 出疹前已发热6~24小时,高热同时发疹,颈后,枕后淋巴结肿大。
(3)药疹 有服药史,末梢血淋巴细胞不高。
之前观点是健康的孩子很少出现并发症,但免疫功能低下的孩子可能发生肝炎或肺炎等并发症,但有文献报道近年来国内外已见幼儿急疹严重并发症的病例——幼儿急疹并发急性睾丸炎,急性喉炎,支气管肺炎,腹泻,良性颅内压增高,惊厥。