粘连性中耳炎
科室:五官科,
症状:耳鸣|听力减退|
粘连性中耳炎(adhesive otitis media)是中耳内纤维组织增生或瘢痕形成,是既往中耳炎症的结果。常于儿童时期发病。
是既往中耳感染的后遗症,化脓性中耳炎或分泌性中耳炎的病变程度足以损伤中耳粘膜时,可引起肉芽组织中的成纤维细胞产生新的纤维组织,或积液机化,这一过程可导致鼓室内壁粘膜与鼓膜粘连,甚至听骨链粘连固定。
病人既往多有中耳炎病史,主要症状为听力减退,耳鸣。
1.平时洗脸、洗头、洗澡时不要使污水进入外耳道内。化脓性中耳炎的病人也不能游泳,否则不仅耳内的脓液会污染游泳池的水,有碍公共卫生,而且污水灌入耳内也会加重病情。即使耳朵已不流脓,也需经过医生检查,证明鼓膜确实已完全修复,才可游泳,否则进水极易复发。
2.伤风感冒并发急性鼻炎很难避免。应当注意拧鼻的方法,即用手指压住一侧鼻孔,稍用力向外吹气,对侧鼻孔的鼻涕即可擤出。一例拧完,再拧另一侧。或者将手帕、卫生纸放在鼻前方,不压鼻孔,用手轻轻扶放在鼻两侧,只是用力由鼻孔向外吹气,将鼻涕拧在卫生纸或手帕中。如果鼻涕过于粘稠,不易拧出时,可以滴用麻黄素药液,使鼻腔粘膜血管收缩,鼻道增宽,然后再拧,就容易将鼻涕拧出了。
3.平时要加强身体锻炼,提高身体的抵抗力。避免伤风感冒,不要过度疲劳。烟酒过度也是复发的原因之一。
注意室内空气流通,保持鼻腔通畅, 积极治疗鼻腔疾病,擤鼻涕不能用力和同时压闭两只鼻孔,应交叉单侧擤鼻涕, 游泳后要让耳内的水流出,患慢性中耳炎者不宜游泳,积极防治感冒。
要鉴别分泌性中耳炎,粘连性中耳炎,急性化脓性中耳炎,慢性化脓性中耳炎。
中耳的化脓性炎症,可引起各种并发症,感染途径主要是直接侵蚀破坏骨质,绝大多数系慢性胆脂瘤型中耳炎急性发作所致,以男性青壮年多见,致病菌以变形杆菌,绿脓杆菌和溶血性链球菌,葡萄球菌,肺炎球菌混合感染为常见,按并发症的部位可分为颅外,颞骨内和颅内3类,颅外和颞骨内并发症常见的有耳后骨膜下脓肿,迷路炎和面瘫等;颅内并发症常见的有脑膜炎,乙状窦血栓性静脉炎,脑脓肿等,3类并发症中以颅内并发症最为危重,诊断和处理不当,死亡率高,是耳鼻喉科急重症之一。