结核性苔藓
科室:皮肤性病科,
症状:鳞屑|脓疱|丘疹|瘙痒|
结核性苔藓(Lichen Tuberculosus)对称瘰疬性苔藓(lichen scrofulo sorum),为发生在躯干及四肢上成群的毛囊性丘疹。也称播散性毛囊性皮肤结核(tuber culosis cutis follicularis disseminatus)。
被认为是结核疹的一种,多发生于儿童及青年,患者常有淋巴结,骨,关节及其他皮肤结核病,结核菌素试验阳性,但在皮疹中常查不到结核杆菌,对结核菌素有高度反应的人注射结核菌素会发生本病。
近年schuhmachers报告本病与泛发性丘疹型环状肉芽肿相似。
针头至米粟大的圆形小丘疹往往发生于躯干及四肢,以肩部,腰部及臀部为最多,初起丘疹播散,以后逐渐聚集成椭圆形,圆形或环形,丘疹常常出现在毛囊口处,顶端略尖或扁平,有角质小棘,常有少许糠状鳞屑,丘疹为正常皮色或淡红色,部分病人丘疹的顶端有很小的脓疱,无任何自觉症状,有些病人轻度瘙痒。
本病经过缓慢,数月或数年之后,丘疹自然消失,消退后不留任何痕迹或留有暂时性色素沉着,但本病可以再发。
病人要注意一般健康及营养。寻找结核性病灶并作适当处理。内服药为异烟肼治疗,但本病有自愈性,通常不必治疗。
病人要注意一般健康及营养,寻找结核性病灶并作适当处理。
根据对称分布于躯干部的苔癣样丘疹,无自觉症状,结合以往有结核病史及病理学改变,一般诊断不难,但需与以下疾病相鉴别:
1.维生素A缺乏病 毛囊角化的小丘疹,中央有角质栓,多发生于四肢伸侧,多伴有夜盲及角膜软化等症状。
2.小棘苔癣 毛囊性角化的小丘疹密集成片地发生于颈部及臀部,无任何自觉症状。
3.光泽苔癣 损害为小米粒大小的圆形扁平丘疹,正常皮色,各自独立而不聚合,表面光滑并有闪烁的光泽,多半发生于腹部及臀部,无自觉症状。
4.丘疹状湿疹 为红色丘疹,常与水疱,红斑同时存在,急性发作,剧烈瘙痒。