异性装扮癖
科室:精神心理科,
症状:异性装扮癖|
异性装扮癖的特征是穿着异性服装而得到性的满足,可以从有时穿戴一、二件,直至完全的装饰打扮,有些异装者为女性化的同性恋者或易性别癖。异性恋性异装癖仅见于男性,几乎所有异装的女性都是女同性恋者或改变性别症,其患病率未见报道。
研究发现患者性染色体或性激素并无异常,个别报道有颞叶脑电异常,但仅见于极少数病例,最合理的解释还是恋物癖中所作的解释:正常的性发育受到阻碍而又加上条件性的学习。
异性装扮癖者一般从青春发育期开始主动穿戴异性服饰。其临床表现主要是:刚开始时患者所穿内衣裤为异性服装,并且是偷偷穿戴,如男性戴胸罩、穿连袜裤等,外套仍为符合自己性别的服装;之后穿戴的异性服装逐渐增多,以致全身上下、内外都是异性服装;最后在公共场所也穿戴异性服装并佩带异性饰物。穿戴异性服饰时有明显性兴奋感。
异性装扮癖者男女均有,但多数是男性。倘若是男性,大多数都是异性恋者和非易性别癖者,但倘若是女性,则几乎都是女同性恋者或易性别癖者。
Rosen(1979)报道心理分析治疗,Marks与Gelder(1967)报道厌恶疗法,治疗应根据不同情况进行,异性恋性异装癖者通过反复精神治疗增强其克制能力。
运用厌恶疗法进行治疗时,厌恶性刺激应该达到足够强度,通过刺激确能使求治者产生痛苦或厌恶反应,持续的时间为直到不良行为消失为止。如强迫观念患者,用拉弹橡皮圈法进行治疗,头几天,当强迫观念出现时要接连拉弹30~50次,才能使症状消失。另外,要求求治者要有信心,主动配合,当治疗有进步时要及时鼓励,必要时最好取得其家人的配合,这样效果会更好。
本病无有效预防措施。
使用厌恶疗法时应注意:
(1)厌恶疗法会给求治者带来非常不愉快的体验,施治者在决定采用此法之前,务必向求治者解释清楚,在征得求治者的同意后,方可进行治疗,并且,施治者一般应把厌恶疗法作为最后一种选择。
(2)在使用厌恶疗法的同时,应努力帮助求治者建立辨别性条件反应,例如对一位同性恋者使用厌恶疗法,施治者应将呈现厌恶刺激,限制在求治者的同性间性行为表现的范围内;同时,让求治者形成对正常的异性间性活动的愉快反应,只有这样才能在消除非适应性行为的同时,建立适应性行为。
诊断
CCMD-2-R有关异性装扮癖的诊断标准为:
①符合性变态的诊断标准;
②成年人穿着异性服装,不是由于特殊文化背景与社会流行风尚所致,纯属个体特殊行为,主要是为获得性的兴奋;
③反复出现此种行为半年以上,行为受到强烈欲望所驱使,行为的抑制可引起明显不安情绪;
④除异性装扮外,不要求改变自身性别解剖生理特征,否则诊断为性别变换癖,同性恋者异性装扮的目的是吸引同性对象,其异性装扮本身不引起性兴奋者,亦不属此诊断。
鉴别诊断
易性癖:异性装扮癖者对异装的具体细节均感到称心,而易性癖者对异装并不十分关注,异装癖着异装的时间较易性癖长,异装癖自儿童早年开始,而易性癖多在年长性别意识巩固建立后才出现,异装癖着异装有象征或引起性激动,而易性癖着异装纯系基于对其女性性别的喜爱。
颞叶癫痫:颞叶癫痫患者可有异装癖表现,但尚有癫痫其他表现及EEG异常。
异装癖的行为的行为是多种多样的,但是大多数患者一经别人提醒,会有羞耻感,因此,唤起羞耻感是一种有效手段,一般是在看见患者穿异性服装是揭露其行为,然后开一个严肃的玩笑,使用心理学语言加以羞辱,使患者感到难堪,如此反复几次便可改善甚至纠正其病态行为。