眶脑膜瘤
科室:肿瘤科,
症状:角膜炎|嗅觉丧失|结膜充血|眼结膜水肿及角膜溃疡|眼球突出||
该瘤可原发于眼眶,也可与颅内脑膜瘤互相蔓延,较常见者为嗅叶沟或眶顶处的脑膜瘤,大多为良性,但具有侵入性行为。多见于中年妇女。
脑膜瘤的病理组织结构呈多样性,可分为砂粒型,纤维型,类上皮细胞型,混合型,血管型,内皮细胞型及肉瘤型等,后三者的病和发展较快,恶性程度也较高,可破坏颅骨,眶骨及鼻窦而引起死亡。
单侧眼球逐渐突出,不能复位,如起源于嗅沟附近的脑膜瘤可使眼球向下突出,伴有嗅觉丧失,起源于肌锥附近,则眼球向正中方向突出,引起暴露性角膜炎,并眼睑及结膜水肿,眼球运动障碍,晚期肿瘤常侵犯整个眶腔内,包绕整个眼球,侵犯第Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ,Ⅵ颅神经, 引起视力丧失,眼球固定等眶尖综合征。
对脑膜瘤须手术治疗,放疗无效。手术途径取决于肿瘤的部位和范围,局限于眶内者采用颞侧开眶术摘除干净,以免复发。视神经管的脑膜瘤,蝶骨翼脑膜瘤或眶内脑膜瘤向颅内伸展,则应采取经额部颅内途径手术。
脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关,并非单一因素造成,可能与颅脑外伤,放射性照射,病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关,因此预防要进行多方面。
需与视神经胶质瘤,视神经炎,视神经炎性假瘤等鉴别。
与视神经胶质瘤的鉴别点有:
①好发年龄不同,胶质瘤多发生于儿童;
②“轨道”征有利于诊断脑膜瘤;
③脑膜瘤沿脑膜蔓延,而胶质瘤沿视觉通道蔓延;
④脑膜瘤侵犯硬膜,边缘不规则;
⑤脑膜瘤很薄,呈鞘状,并有钙化;
⑥视神经管内脑膜瘤除了引起骨性视神经孔扩大外,还常见到附近前床突。
会引起暴露性角膜炎,并眼睑及结膜水肿,眼球运动障碍,晚期肿瘤常侵犯整个眶腔内,包绕整个眼球,侵犯第Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ,Ⅵ颅神经, 引起视力丧失,眼球固定等眶尖综合征。