鼻中隔脓肿
科室:五官科,
症状:鼻塞|鼻中隔穿孔|寒战|脓肿|头痛|周身不适|
鼻中隔脓肿(abscess of the septum)即鼻中隔粘软骨膜或粘骨膜下积脓,是一较严重的鼻内感染。如不及时诊断和治疗,可产生严重后果。
1.鼻外伤或鼻中隔手术后发生的鼻中隔血肿未及时处理,而造成的继发感染,这是最常见的原因。
2.邻近组织感染波及鼻中隔,如切牙牙根感染,鼻小柱或鼻前庭疖肿等。
3.偶可继发于某些急性传染病,如流行性感冒,猩红热等。
1.局部症状 与鼻中隔血肿相似,患者双侧鼻塞,滴用麻黄素生理盐水无效,鼻梁和鼻尖红肿疼痛,并伴有触痛,鼻中隔双侧对称性肿胀,质软,有波动,且触痛明显,脓肿自行穿破者可能有脓血流出。
2.全身症状 寒战,发热,周身不适,并有头痛。
鼻中隔脓肿如不及时处理,可使中隔软骨受压,血液供给障碍,导致软骨坏死,表现为塌鼻,鼻中隔穿孔,感染也可向颅内蔓延而导致颅内并发症。
诊断确立后,应尽快引流,以防感染致软骨坏死、吸收,最终形成鼻梁塌陷。
1.切开引流:鼻中隔粘膜表面用1%地卡因棉片麻醉,在鼻中隔前下方切开粘骨膜,清除坏死软骨。必要时在对侧粘膜另一平面做第二切口,以利引流。
2.脓腔用抗生素生理盐水冲洗后放置橡皮引流条2天,如有出血则鼻腔填塞。
3.大量广谱抗生素控制感染。切开脓肿的当时行脓液培养及药物敏感试验,根据试验结果,针对性用药。
4.积极治疗鼻周邻近组织的炎症,消除病因。有并发症者需进行治疗。
预后
预后效果良好。发热,疼痛及鼻阻消失,脓腔消退。
1、改掉随便挖鼻的习惯。
2、对鼻中隔血肿,鼻中隔溃疡等病,需精心治疗,不能延误拖延。
凡鼻中隔对称性肿胀,局部疼痛明显,伴有鼻梁和鼻尖红肿疼痛者,皆应仔细检查,经穿刺肿胀部位抽吸有脓即可确诊。
鼻中隔脓肿时间长,张力大时使鼻中隔软骨受压及发生血循环障碍而坏死,因而可后遗鼻中隔穿孔及鞍鼻畸形,脓肿如治疗或引流不及时,感染可向颅内蔓延产生严重的颅内并发病。
严重者可并发脓毒血症,海绵窦血栓,脑膜炎和脑脓肿等颅内并发症。