融合性网状乳头瘤病
科室:皮肤性病科,
症状:丘疹|瘙痒|生长缓慢|圆形或卵圆形丘疹或结节||
融合性网状乳头瘤病(confluent and reticulate papillomatosis)又名皮肤乳头瘤病(cutaneous papillomatosis),Gougerot-Carteaud综合征,1932年首先由Gougerot和Carteaud描述,他们将本病分为3个类型:斑点状乳头瘤病,融合性网状乳头瘤病和钱币状融合性网状乳头瘤病。好发于双乳房间,皮损为扁平疣状色素性角化丘疹,部分融合成网状。
(一)发病原因
病因尚不清楚,有认为与马拉色菌感染有关,但抗真菌治疗效果不佳,或认为与内分泌功能改变有关,如妊娠,甲状腺功能异常,Cushing综合征等,但大部分病例并无内分泌的改变,也有认为系黑棘皮病的变异型。
(二)发病机制
发病机制尚不清楚,有认为与马拉色菌感染,内分泌功能改变有关,也有认为系黑棘皮病的变异型。
好发于青少年,女性较多见,皮损初起为淡红色丘疹,直径1~2mm,呈半球形或扁平形,以后渐增大,可达0.5cm,呈灰褐色,表面角化略粗糙,类似扁平疣,丘疹不断增多,互相融合成片状或网状,临床上易诊断为花斑癣,融合成圆形或卵圆形者,称为钱币状融合性网状乳头瘤病,皮损常首先发生于乳房间及背中部,以后逐渐扩散至乳房,上腹部,耻骨部,上背及骶部,有时可累及肩,颈,腋窝及腘窝等处,腋窝受累时,皮肤呈灰棕色,丘疹不明显,皱褶加深,角化明显,似黑棘皮病,黏膜不累及,一般无自觉症状,偶有瘙痒,病情缓慢发展,可倾向于稳定。
(一)治疗
咪唑类抗真菌药外用或内服可使部分病例的皮损消退。米诺环素(美满霉素)(0.1~0.2g/d)、阿维A酯(依曲替酯)或异维A酸口服,以及0.1%维A酸外用,亦有一定疗效。
(二)预后
病情缓慢发展,可倾向于稳定。
本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。
根据青少年发病,色素性角化丘疹,多见于乳房间,常融合成网状,可以诊断。
鉴别诊断
1.花斑癣 皮损外观有时与本病类似,真菌镜检阳性,抗真菌治疗有效。
2.黑棘皮病 好发于皮肤皱褶部位,皮肤增厚,皮纹加深,色素沉着明显。
3.疣状表皮发育不良 单个皮损似扁平疣,皮损泛发,多见于手足背及躯干。