肠道短路关节炎皮炎综合征
科室:骨科,
症状:背痛|骨硬化|结节|脓疱|皮炎|紫癜|
肠道短路手术(空肠回肠吻合术)是一种对病态肥胖症常用的治疗方法,但可能引发关节炎-皮炎综合征,有时并发肾脏、肝脏和血液系统的疾病。
20%~80%的病例在术后2~30个月出现关节炎症状,这种关节炎呈多关节对称性和游走性,既可影响上肢也可累及下肢关节。1/4的患者为慢性受累,不能预测关节炎的持续时间。关节症状和异常肠蠕动之间无相关性。见不到放射学上的畸形或糜烂;骶髂关节和脊柱受累不常见,66%~80%的患者存在各种各样的皮肤异常,结节性红斑,斑疹,丘疹样斑疹,脓疱疹样斑疹,荨麻疹和结节样皮炎均有报道,其他有关临床表现有雷诺现象,感觉异常、心包炎、胸膜炎,肾小球肾炎、视网膜血管炎和浅表性血栓静脉炎等。1952年以来有人采用肠道短路作为减肥的一种疗法,11年后发现此疗法虽然达到了减肥目的,但也常常引起包括吸收不良、关节症状等并发症。
(一)发病原因
有采用肠道短路手术(空肠回肠吻合术)作为减肥的手术史。
(二)发病机制
发病机制包括肠管盲襻的细菌过度生长和黏膜改变,该病似乎由免疫介导,因为在血清中可找到冷沉淀物以及含有免疫球蛋白,补体,细菌抗体和抗原的其他循环复合物,肠盲襻的细菌过度生长能引起过度的抗原刺激。
本综合征的发生率为8%~36%,关节炎常在空肠结肠造瘘术后一年内出现,持续一周至数月甚至数年,女性发病多于男性,相当于男性的3倍,常累及膝,踝,指,腕和肩关节,疼痛明显,但与客观体重相分离,关节骨侵蚀少见,常有背痛,骶髂关节影像学改变,有软骨硬化的证据,很少有骶髂关节炎的表现,80%的病人有皮肤褐斑,紫癜,小脓疱或结节样红斑样皮肤损害和关节炎相伴存在,皮肤活检显示皮肤有轻度的微血管炎,1/3的病人有雷诺现象,很少发热。
预防:
避免用肠道短路手术(空肠回肠吻合术)作为减肥。只有肠道短路段的外科重建吻合术能彻底缓解所有症状,而这在难治性病例也许是必需的。肠道再吻合是最有效的疗法。 保健品查询 Breakline 肠道短路关节炎皮炎综合征中医治疗方法
该病主要是以西医治疗为主!若要进行中医治疗,则要咨询专业的中医医师。 中药材查询 Breakline 肠道短路关节炎皮炎综合征西医治疗方法
药物治疗:
非甾体类抗炎药物对控制关节炎常有效。间断或连续地口服抗生素如四环素、林可霉素或甲硝唑(灭滴灵)能通过减少细菌的过度生长缓解症状。只有肠道短路段的外科重建吻合术能彻底缓解所有症状,而这在难治性病例也许是必需的。目前这种综合征因该疗法已不再盛行而少见了。大多数病例的关节症状是自限性的,不需特殊治疗。如果症状明显使用抗生素如四环素或甲硝唑,兼用非甾体类抗炎药物可以奏效。肠道再吻合是最有效的疗法。
避免用肠道短路手术(空肠回肠吻合术)作为减肥,只有肠道短路段的外科重建吻合术能彻底缓解所有症状,而这在难治性病例也许是必需的,肠道再吻合是最有效的疗法。
根据临床病史及表现,皮损特点,实验室检查的特征性即可诊断。
有并发心包炎,胸膜炎,肾小球肾炎,视网膜血管炎和浅表性血栓静脉炎等,皮肤褐斑,紫癜,小脓疱或结节样红斑样皮肤损害时要与上述疾病相鉴别。
80%的病人有皮肤褐斑,紫癜,小脓疱或结节样红斑样皮肤损害和关节炎相伴存在,皮肤活检显示皮肤有轻度的微血管炎,1/3的病人有雷诺现象,少数患者可并发心包炎,胸膜炎,肾小球肾炎,视网膜血管炎和浅表性血栓静脉炎等。