肺地丝菌病
科室:内科,
症状:腹痛|腹泻|呼吸困难|咳嗽|咳痰|口腔黏膜白斑|啰音|痰中带血丝|
肺地丝菌病系由念珠地丝菌(geotrichum candidum)引起的支气管肺部病变。
(一)发病原因
念珠地丝菌属于不全菌纲,从梗孢科,地丝菌属,其营养细胞为真菌丝,易裂殖为节孢子,无芽生孢子和子囊孢子。
(二)发病机制
白地霉是一偶见的条件致病菌,可为人体某些器官的正常菌群,本菌可经呼吸道,口腔和皮肤侵入,侵犯皮肤黏膜和内脏,最常累及肺和肠道,病人常有免疫功能低下时才致感染而发病。
由呼吸道途径引起的地丝菌病主要有以下3个类型:支气管地丝菌病,肺地丝菌病和地霉败血症,临床表现类似支气管炎和肺结核,表现为咳嗽,咳痰,痰液呈黏液样或胶质样,有时痰中带血丝,部分病例出现发热,乏力,胸闷,呼吸困难等,听诊两下肺底可闻及湿性啰音,体质极度虚弱,免疫机制明显抑制者可出现地霉败血症,引起皮肤,口腔黏膜,肠道等多处感染,从而出现皮肤红斑,瘙痒,皮下脓肿,口腔黏膜白斑,以及腹痛,腹泻,黏液脓性血便等。
中医治疗方法
药方:黄柏、黄芩、紫荆皮、花椒、石榴皮、苦参、白鲜皮各30克,地肤子、藿香、蛇床子、羌活各10克,千里光15克,小儿用量酌减。每天1剂,加水1500毫升―2500毫升,沸后煎煮15-20分钟。
用法:取药液,待水温降至15℃-20℃时浸洗患处,药渣复煎,1天2次,每次20-30分钟,浸洗擦干后局部扑粉。随证加减:热盛者加地榆、紫草、大青叶;有脓疱者加野菊花、蒲公英、紫花地丁、鱼腥草;糜烂渗液较甚者加苍术、土茯苓、枯矾。
肺地丝菌病西医治疗方法
(一)治疗
在积极纠正全身情况,提高机体免疫机能基础上行药物治疗。主要药物有:碘化钾、酮康唑和氟康唑。剂量与疗程如前所述,亦有报道酮康唑溶液气雾吸入对肺和支气管的地霉病有一定疗效。
本病预后一般良好,免疫功能低下是预后差。
存在基础疾病或免疫功能低下往往是患本病的先决条件,因此临床医师应积极治疗基础疾病,提高机体免疫力。
本病的临床症状,体征无特异性,且正常人的口腔和肠道中,可检出念珠地丝菌,因此,诊断本病除多次查获菌体或孢子外,尚须结合其他临床资料,包括基础疾病,免疫机制状况等,并除外肺结核,细菌性,病毒性,支原体性支气管炎和肺炎,以及其他真菌性疾病后方可确定,皮试阳性可作辅助诊断依据。
肺结核,细菌性,病毒性,支原体性支气管炎和肺炎,以及其他真菌性疾病相鉴别。
体质极度虚弱,免疫机制明显抑制者可出现地霉败血症,引起皮肤,口腔黏膜,肠道等多处感染。