风湿性边缘性红斑
科室:内科,
症状:疲乏|食欲减退|烦躁不安|发烧|皮下结节|盘状红斑||
风湿性边缘性红斑(erythema marginatum rheuma tieum)为风湿热的主要症状,皮损有两种形态:一种为扁平型,即环形风湿性红斑;另一型为隆起型,即边缘性红斑,皮损呈环形、弧形。可扩大呈多环形或网状,损害扩展迅速,于数小时或数天内可消失,但在别处可成批反复发生,治疗可用非甾体类抗炎药及水杨酸盐制剂行抗风湿治疗,并同时应用青霉素等抗生素。
(一)发病原因
风湿性边缘性红斑(rheumatic erythema marginatum)与A组溶血性链球菌感染有关。
(二)发病机制
A组链球菌引起风湿热发病的机制至今尚未完全明了,但并非链球菌直接感染所引起,近年来,发现A组链球菌细胞壁上含有一层蛋白质,由M,T和R 3种蛋白组成,其中以M蛋白质最为重要,它即能阻碍吞噬作用,又是细菌分型的基础,亦称为“交叉反应抗原”,机体产生“交叉反应抗原”时,即可出现风湿性红斑或边缘性红斑。
多数病人发病前1~5周先有咽炎或扁桃体炎等上呼吸道感染史,起病时周身疲乏,食欲减退,烦躁,主要临床表现为发热,关节炎,心脏炎,皮下小结,环形红斑及舞蹈病等,皮肤好发于躯干尤其是腹部,其次是四肢,面部及手部罕见。
药物治疗:
可用非甾体类抗炎药及水杨酸盐制剂行抗风湿治疗,并同时应用青霉素等抗生素。
预防:前瞻性长期随访研究发现风湿热复发仅出现于链球菌再次感染后;及时的抗菌治疗和预防链球菌感染,可预防本病的初发及复发。
前瞻性长期随访研究发现风湿热复发仅出现于链球菌再次感染后;及时的抗菌治疗和预防链球菌感染,可预防本病的初发及复发。
根据皮损为隆起型即可诊断。
应与环形风湿性红斑相鉴别,环形风湿性红斑为扁平型,无隆起。