轮状病毒所致胃肠炎
科室:内科,
症状:低热|恶心|腹痛|腹泻|腹胀|脱水|稀便|
轮状病毒胃肠炎是病毒性胃肠炎中最常见的一种,普通轮状病毒主要侵犯婴幼儿,而成人腹泻轮状病毒则可引起青壮年胃肠炎的暴发流行。
(一)传染源
患者与无症状带毒者是主要的传染源,患者急性期粪便中有大量病毒颗粒,病后可持续排毒4~8天,极少数可长达18~42天。
(二)传播途径
主要通过人传人,经粪—口或口—口传播,亦可能通过水源污染或呼吸道传播,成人轮状病毒胃肠炎(流行性腹泻)常呈水型暴发流行,也可通过生活接触传播。
(三)易感人群
普通轮状病毒主要侵犯婴幼儿,以9~12月龄发病率最高,成人腹泻轮状病毒则人群普遍易感,但主要在青壮年中造成流行。
(一)普通轮状病毒胃肠炎 潜伏期1~3天,病情差别较大,6~24月龄小儿症状重,而较大儿童或成年人多为轻型或亚临床感染,起病急,多先吐后泻,伴轻,中度发热,腹泻每日十到数十次不等,大便多为水样,或呈黄绿色稀便,常伴轻或中度脱水及代谢性中毒,部分病例在出现消化道症状前常有上呼吸道感染症状,本病为自限性疾病,病程约1周左右。
(二)成人腹泻轮状病毒胃肠炎 潜伏期2~3天,起病急,多无发热或仅有低热,以腹泻,腹痛,腹胀为主要症状,腹泻每日3~10次不等,为黄水样或米汤样便,无脓血,部分病例伴恶心,呕吐等症状,病程3~6天,偶可长达10天以上。
无特效疗法,以对症治疗为主。暂停乳类及双糖类食物。吐泻较重时用止吐剂及镇静剂。口服或静脉补液以纠正和电解质紊乱。
及早发现和隔离病人;对病人粪便应消毒处理;重视水源及食物卫生,餐具中进行消毒;婴儿室应有严格的消毒隔离制度;应提倡母乳喂养婴儿;对6--24月龄幼儿口服含各型轮状病毒的减毒疫苗,可刺激局部产生IgA抗体,为目前最为有效的预防措施。
本病应与细胞菌,寄生虫性腹泻的鉴别,与其它病毒性胃肠炎的鉴别有赖于特异性诊断检查,
1、少数患者可并发肠套叠,直肠出血,溶血尿毒综合征,脑炎及Reye综合征等,
2、严重者可因脱水及肺炎,中毒性心肌炎等并发症导致死亡。