浸渍足
科室:外科,
症状:指(趾)麻木|心动过速|血疱|感觉过敏|关节僵硬||
浸渍足(immerision foot)又名战壕足(trench foot),海船足(seaboot foot),是由于双下肢长期静止暴露于寒冷、潮湿环境中,局部血液循环障碍引起的一种非冻伤性组织损伤。
(一)发病原因
由于双下肢长期静止暴露于寒冷,潮湿环境中,局部血液循环障碍引起的一种非冻伤性组织损伤。
(二)发病机制
过紧的鞋袜,手套,僵硬不动的站立状态,导致血管的收缩舒张功能障碍,热量丧失,局部缺血使组织损伤,血管通透性增加,水肿形成,加之血管内液外渗,血管内细胞压力增大,血流淤滞,使局部缺血加剧。
充血前期:暴露于湿冷环境后不久即可产生,可持续数小时至数天,开始仅有感觉局部寒冷不适,随着暴露时间延长,则逐渐出现感觉迟钝,肢体变冷,苍白,麻木,轻度肿胀,周围脉搏减弱或消失。
充血期:于病人脱离湿冷环境后数小时开始,可持续6~10周,受累肢体变红,热,无汗和明显肿胀,周围脉搏跳动明显,出现弥漫性灼痛,不断加剧,于十天左右后代之以发作性刺痛,受热加剧,遇冷缓解,并可由多种刺激诱发,可有轻度心动过速,低热,暂时性蛋白尿等全身症状,严重病例可出现水疱,血疱,皮内或皮下出血,表皮剥脱或浅表坏疽,毛发和甲板脱落,常伴细菌感染。
充血后期:可持续数月或数年,受累肢体局部温度降低,有冰凉感,常见雷诺现象,感觉过敏,多汗,关节僵硬,复发性水肿,大疱,皮肤及附件萎缩等现象。
(一)治疗可口服抗凝剂和血管解痉剂。疼痛剧烈时,可应用止痛剂。亦可作局部封闭处理,必要时可作交感神经切除术。对局部大疱、坏疽及感染等应作相应处理。
(二)预后受累肢体局部温度降低,有冰凉感,常见雷诺现象,感觉过敏,多汗,关节僵硬,复发性水肿,大疱,皮肤及附件萎缩等现象。
在寒冷潮湿环境中,应注意保温防寒,穿宽松鞋袜,一旦发病应迅速脱离湿冷环境,患者卧床休息,恢复局部血循环,患肢应轻度屈曲或抬高,适度保暖,轻轻按摩患肢近端非麻木区。
有暴露于湿冷环境后不久产生感觉局部寒冷不适,随着暴露时间延长,则逐渐出现感觉迟钝,肢体变冷,苍白,麻木,轻度肿胀,周围脉搏减弱或消失,病人脱离湿冷环境后数小时开始,可持续6~10周,受累肢体变红,热,无汗和明显肿胀,周围脉搏跳动明显,出现弥漫性灼痛,不断加剧,于十天左右后代之以发作性刺痛,受热加剧,遇冷缓解,并可由多种刺激诱发,持续数月或数年,受累肢体局部温度降低,有冰凉感,常见雷诺现象,感觉过敏,多汗,关节僵硬,复发性水肿,大疱,皮肤及附件萎缩等现象,即可诊断。
严重病例可出现水疱,血疱,皮内或皮下出血,表皮剥脱或浅表坏疽,毛发和甲板脱落,常伴细菌感染。