网膜原发性节段性梗死
科室:内科,
症状:恶心|腹膜刺激征|腹水|腹痛|感觉过敏|急腹症|紧张|下腹痛|
网膜原发性节段性梗死(Idiopathic Segmental Infarction)较为罕见,梗死的发生与创伤、扭转、心血管病,粘连或其他腹内病理情况无关,是原因不明的网膜急性血管病,还有自发性大网膜梗死或大网膜出血性梗死之称。
很多学者以不同学说来解释其发病机理,一般认为:静脉怒张或异常的静脉回流,沉重的网膜使血管拉长或/和内膜上皮损伤,轻度创伤或腹压增高以及网膜解剖变异等均可导致网膜血栓形成,梗死部位通常是右侧网膜的游离缘,病变团块呈三角形,多数直径约6~8cm,有时可延及周围组织和壁层腹膜,镜下观察有网膜动静脉血栓形成及多核细胞和圆形细胞的浸润。
因病人腹痛,右下腹有压痛和肌紧张局势等腹膜刺激征,以及末稍血白细胞膜数增高,常误诊为急性阑尾炎,甚至急性胆囊炎,B型超声检查可发现少量腹水,腹穿可能抽出血性腹水,常因急腹症开腹手术时才被确诊,本病不少患者被误诊为急性阑尾炎,只是在于术中发现腹腔调有血性浆液性渗出液,方才注意到,梗死区域可形成一个坚硬,红色或紫黑色肿块。
常见于20~30岁营养良好的男性,男性为女性的2.5倍,与肥胖有密切关系,患者表现为持续性剧烈的右侧腹痛,右下腹痛约占3/4,活动时明显加剧,不常有恶心呕吐,可有发热,检查腹部局限性压痛,反眺痛及肌紧张,压痛常在右下腹麦氏点及其周围,可触及腹部包块或局部饱满 ,皮肤感觉过敏是本病特有的征象,白细胞正常或略增高。
根据病史、临床症状和实验室检查可以确诊。
与急性阑尾炎,急性胆囊炎等疾病鉴别。