气管食管瘘
科室:五官科,
症状:咯血|呛咳|食管闭锁|食管瘘|食管反流症状|呕吐||
气管食管瘘(tracheoesophageal fistula)系由于先天性胚胎发育异常形成气管与食管间由瘘道相连通,约半数患者伴有其他先天性畸形,如心血管、泌尿生殖系统和肺发育不全,大多数为散发性,仅少数有家族史。
(一)发病原因
气管食管瘘(tracheoesophageal fistula)系由于先天性胚胎发育异常形成气管与食管间由瘘道相连通所致病。
(二)发病机制
常见气管食管瘘伴食管闭锁,气管发育不全,并有瘘管与食管相通,食管或呈盲端状闭锁,扩大呈囊状,亦见气管-食管瘘不伴食管闭锁,少数病例由支气管与食管相通,形成支气管-食管瘘。
气管食管瘘伴食管闭锁的新生儿可出现进食呛咳和反流,并呕出咽喉部分泌物,常因吸入性肺炎和呼吸窘迫而迅速死亡。
临床表现取决于畸形病变的解剖特点和严重程度,大多数表现为进食后呛咳,呕吐,长期反复下呼吸道感染,偶见咯血,呛咳和反流的症状以喂食或哭泣时更明显,病情较轻者往往至成年后才出现症状。
(一)治疗
宜早期进行手术治疗,根据病情作瘘管修补,切除和(或)食管重建,并做短期胃造瘘术.以便饲食和控制吸入性肺炎。
手术治疗成功率较高,预后较好,但术后应注意随访观察,部分患者可能因合并食管下段括约肌关闭不全后逆蠕动等原因,仍会发生反复呼吸道感染,宜采用头高位睡眠和喂食。近年采用内镜作电灼或Nd:yAG激光修补气管-食管瘘取得很好效果,且不良反应少。
(二)预后
手术治疗成功率较高,预后较好。
除根据临床表现以外,确诊依靠X线检查。
应与支气管发育不全,先天性食管瘘相鉴别。
主要长期反复下呼吸道感染并发吸入性肺炎和呼吸窘迫综合征。