儿童学习能力障碍
科室:儿科,
症状:学习困难|
特殊发育障碍,又称学习能力障碍。它是指有一类发育障碍儿童,主要在言语,学习技能(包括阅读、拼音、计算等),运动技能等方面的发育延迟,表现与其实际智力水平有明显的差距。但不是由于严重的智力低下,感觉器官的缺陷、情绪障碍或缺乏学习机会所造成。特殊发育障碍儿童通常不能接受普通学校的教育,需要特殊的教育。
病因不明,可能与下列因素有关:
1、遗传因素。
2、器质性因素。
3、环境因素和营养因素。
4、其他因素。
关于文字特点与阅读困难的关系,意见不一。
主要以学习能力特殊发育障碍为特征,与其同龄儿童相比,在阅读,拼音,书写,计算或运动技巧某一方面的发育有显著延迟或缺陷,形成学习困难,智力正常或接近正常,虽很用功,但仍常留级,学习成绩测验结果,与其实际智力水平能达到的成绩有明显差距,神经系统检查可有软体征,脑电图异常较为多见,有慢波活动,节律异常或局限性放电。
ICD-10将特殊发育障碍分为下列几种类型:
①语言特殊发育障碍;
②学习技能的特殊发育障碍;
③运动功能的特殊发育障碍;
④混合性特殊发育障碍。
诊断学习能力障碍的儿童,一般需要多学科协作,包括教师,学校心理学家,语言病理学家,医师以及其他有关专业人员,主要依据病史,临床检查,心理学诊断,教育测验评定的结果,应符合诊断标准。
儿童学习能力障碍西医治疗方法
药物治疗方面,目前尚无特殊药物治疗,一般可给予促进脑功能的药物,包括脑复康、r-氨酪酸等口服。对其他伴发行为症状可采取对症处理。
1.对于合并多动症者,可服用哌甲酯(利他林:副作用儿童长期应用可产生食欲减退、失眠、偶见腹痛、心动过速和过敏。)并配合行为治疗合并情绪障碍者,可酌情采用抗焦虑、抗抑郁药。
2.对阅读障碍的治疗包括 知觉训练阅读训练,药物治疗(吡拉西坦)父母参与和感觉统合训练,以上方法均被证明有效,但长期疗效尚需追踪。吡拉西坦(Piracetam)可提高儿童的阅读、书写和某些认知方面的信息处理水平健康搜索,如提高短期记忆,加快阅读速度,提高阅读能力。
无明显健康搜索的副作用
其用法与用量:肌内注射。每次1g(1支),一日2~3次。
静脉注射。每次4~6g(4~6支),一日2次。
静脉滴注。每次4~8g(4~8支),一日1次,用5%或10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释至250ml后使用。
学习障碍中小学生中,情绪问题和动力不足是主要的原因,学生的厌学情绪往往源于负向的自我观念和人际关系,外界环境的影响和学习压力又起到了催化剂的作用,促使其产生负向情绪,产生抑郁,焦虑,难以悦纳他人,自信心受挫等心理问题,开展心理咨询就是创造一个温暖,接纳的环境,进而达到增进他们对自己,对学业的正向行为态度的目的,
对于学习障碍学生的心理问题,只要及时对他们进行心理咨询,心理治疗,平时加强心理健康教育,就会调动他们的学习积极性,学习成绩就会提高,另外,家长改进对孩子的教育方法,使孩子保持良好的学习情绪十分重要,因此,加强对学习困难学生的心理咨询和健康教育,是当前抓好儿童少年素质教育工作不可缺少的一个重要部分。
诊断
1、首次发现于婴幼儿或儿童期,病程持续,无缓解表现。
2、临床以个别功能的,原因不明的发育性延迟为主要特征,至少应具有下列之一项。
(l)言语特殊发育障碍。
(2)学校技能特殊发育障碍。
(3)运动技能特殊发有障碍。
3、排除精神发育迟滞,儿童孤独症,儿童精神分裂症及其他疾病所引起的发育障碍。
鉴别诊断
排除精神发育迟滞,儿童孤独症,儿童精神分裂症及其他疾病所引起的发育障碍,此外,还需与儿童多动症想区别:
(1)其特征为与年龄不相称的活动过多,在婴儿期就可表现不安宁,过分哭闹,活动增多;长大入学后,上课时小动作不停,或不停地敲打桌面,或在桌面和课本上乱涂乱画等,下课后如脱缰的野马,不顾危险地攀高或与别人打逗等。
(2)不能集中注意力,常易受外界的细微干扰而分心,年龄越小,集中注意力的时间愈短,因多动和注意障碍,常伴有学习困难,成绩低下,但智能正常或接近正常。
(3)做事不假思索,不顾后果,全凭冲动行事,特别容易激惹,情绪不稳,对不愉快的刺激常作出过分的反应,做事常敷衍了事,玩游戏则急不可待,常破坏游戏规则。
(4)因神经发育障碍常有精细协调动作笨拙,如:翻掌,对指运动,系鞋带,解纽扣不灵,有视—听转换困难,听觉综合困难,视—运动障碍,空间位置感觉障碍等神经系统体征,还可伴有言语发育迟滞,言语异常等。
学习障碍会导致小孩智力减退,严重影响了孩子的学习效果,这又反过来影响学习能力,容易形成恶性循环,此外,对小孩更大影响的是在这个成长过程中形成另一个疾病——特发于童年的情绪障碍,具体可分为儿童分离性焦虑症,儿童恐惧症,儿童社交恐惧症,儿童学校恐惧症,儿童强迫症和儿童广泛性焦虑症。