肝风内动证
科室:传染病科,
症状:抽搐|耳鸣|烦热|高热|角弓反张|皮肤瘙痒|偏瘫|手足麻木|
肝脏气血阴阳平衡失调,肝失所养引起的以眩晕欲扑、抽搐、振颤等具有动摇特点一类症状的证候。
多因年高肾亏或房室劳倦、七情内伤、饮食失调等综合致病;也可因温病邪入下焦、阴血耗竭而发病。病机可为肝阳化风上扰,或肝风挟痰火上冲,气血并走于上,或肝脏阴血虚极生燥生风。
临床表现为眩晕、头痛、耳鸣、口眼歪斜,甚则昏仆失语、不知人事,或手足麻木、振颤、偏瘫,或为抽搐、,舌多红绛、干燥,脉多弦数,兼滑、兼长,阴血虚极生风者,脉多细数无力或弦细。常见四种证候类型,即肝阳化风、热极生风、阴虚动风、血虚生风。
肝阳化风证,是指肝阳亢逆无制而表现动风的证候。多因肝肾之阴久亏,肝阳失潜而暴发。
【临床表现】眩晕欲仆,头摇而痛,项强肢颤,语言謇涩,手足麻木,步履不正,或卒然昏倒,不省人事,口眼歪斜,半身不遂,舌强不语,喉中痰鸣,舌红苔白或腻,脉弦有力。
热极生风证,是指热邪亢盛引动肝风所表现的证候。多由邪热亢盛,燔灼肝经,热闭心神而发病。
【临床表现】高热神昏,躁热如狂,手足抽搐,颈项强直,甚则角弓反张,两目上视,牙关紧闭。舌红或绛,脉弦数。
阴虚动风证,是指阴液亏虚引动肝风表现的证候。多因外感热病后期阴液耗损,或内伤久病,阴液亏虚而发病。
【临床表现】手足震颤、蠕动,或肢体抽搐,眩晕耳鸣,口燥咽干,形体消瘦,五心烦热,潮热颧红,舌红少津,脉弦细数。
血虚生风证,是指血虚筋脉失养所表现的动风证候。多由急慢性出血过多,或久病血虚所引起。
【临床表现】眩晕,肢体震颤、麻木,手足拘急,肌肉目闰动,皮肤瘙痒,爪甲不荣,面白无华,舌质淡白,脉细或弱。
肝风内动证中医治疗方法
肝阳化风,治宜平肝熄风,方用镇肝熄风汤、天麻钩藤饮; 热极生风,治宜清热熄风,方用羚羊钩藤汤;阴虚动风,治宜滋阴潜阳,方用叁甲复脉汤; 血虚生风,治宜养血熄风,方用加减复脉汤、四物汤。
预防在于注意生活起居,避免感受时邪疫毒。调摄方面,首先应严密观察病情的变化,如体温、神、色、肌肤、汗液、气息、脉象等。同时注意体温的护理,如高热 时配合酒精擦浴等,热深厥深时,注意保温,汗出时及时擦汗并更换干燥衣服等。由于发热易伤阴,应注意养护阴津,鼓励病人多饮用糖盐水、果汁、西瓜汁、绿豆 汤、凉开水等。饮食方面宜食用清淡流质或半流质,富于营养,但易于消化的食品。
肝风四证鉴别如下:
①肝阳化风:性质:上实下虚证。主症:眩晕欲仆,头摇肢颤语言謇涩,或舌强不语,或卒然倒地,不省人事,半身不遂。兼症:头痛项强,手足麻木,步履不正。舌苔:舌红苔白或腻。脉象:弦而有力。
②热极生风:性质:热证。主症:手足抽搐,颈项强直,角弓反张,两目上视,牙关紧闭。兼症:高热神昏,躁热如狂,舌苔:舌红绛。脉象:弦数有力。
③阴虚动风:性质:虚证。主症:手足蠕动。兼症:午后潮热,五心烦热,口咽干燥,形体消瘦。舌苔:舌红少津。脉象:弦细数。
④血虚生风:性质:虚证。主症:手足震颤,肌肉跳动,关节拘急不利,肢体麻木。兼症:眩晕耳鸣,面白无华,爪甲不荣。舌苔:舌淡苔白。脉象:细。
凡肝病出现动风的征象,多为急病、重病。主要见于中风恢复期和后遗症期。