黄体功能不全性不孕
科室:生殖中心,
症状:雌激素不足|女性不孕||
黄体功能不全性不孕是指由于黄体发育不良或过早退化,孕酮分泌不足,或子宫内膜对孕酮反应性降低而引起的分泌期子宫内膜发育迟缓或停滞,或基质和腺体发育不同步而影响孕卵着床而导致的不孕症。
中医认为:黄体功能的发挥有赖于肾气的充盛、阴阳的平和、气血的调达。如肾虚、肝郁、脾虚、血热、血瘀等因素均可导致本病,而以肾虚为主。西医认为:内分泌调节的异常、卵巢和黄体的自分泌-旁分泌调节异常、子宫内膜反应性降低均可导致该病。其可能的发病机制可能为:卵泡期促性腺激素不足,颗粒细胞缺陷,雌激素对内膜启动不足;黄体期LH峰异常,黄体退化加快;子宫内膜异位症、卵巢周围组织炎、卵巢纤维化、卵泡未破裂综合征等均可导致黄体功能不全。
中医认为本病的治疗大法为补益肾气,调理冲任。或兼健脾,或兼疏肝,或补气血,或祛瘀。西医以单纯的替代治疗为主,未免有失片面,中医以整体调节,双向调节为主,恢复机体的自我修复能力,不易产生偏差。西医治疗多以黄体酮补充黄体分泌功能。
自我诊断要点
1. 月经不调,常常表现为月经周期提前。
2. 多次自然流产史。
鉴别诊断
1.测量基础体温:每天早晨在同一时间测量体温,通过2个月的连续测试,正常的基础体温:上升幅度不小于0.3摄氏度,体温升高不少于12天。
2.诊刮术:在月经周期的第二十六天进行诊刮,取子宫内膜行组织学检查,观察分泌期子宫内膜是否形成,与月经周期数是否符合。如果子宫内膜分泌不良或者落后于刮诊日2天以上的内膜,则考虑黄体功能不全。
3.在月经第十八到二十六天测血液内孕激素,其含量明显低于正常则提示黄体功能不全。
4.超声监测排卵,从排卵后到来月经的时间应该是14天左右,如果少于12天可以诊断黄体不足。
故任何因此干扰了LH的分泌量或影响了LH脉冲节律,都将影响黄体对孕酮的合成和分泌,导致LPD。另外,FSH、E、PRL及前列腺素(PG)都能影响LH,或间接影响卵泡发育,颗粒细胞黄素化,干扰黄体功能,导致不孕。