面肌萎缩
科室:神经内科,
症状:
面肌萎缩亦称面肌抽搐或偏侧面肌痉挛症,是一种常见病与多发病,有些原发性面肌痉挛的病人多数在 中年以后发病,女性较多 。病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐,逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌,口角肌肉的抽搐最易为人注意,严重者甚至可累及同侧的颈阔肌,但额肌较少累及。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。
(1)感染性病变感染性病变多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状孢疹被激活引起。
(2)耳源性疾病;
(3)特发性(常称麻痹;
(4)肿瘤(约5.5%);
(5)神经源性(约13.5%);
(6)创伤性;
(7)中毒:如酒精中毒。长期接触有毒物;
(8)代谢障碍:如糖尿病、维生素缺乏;
(9)血管机能不全;
(10) 先天性面神经核发育不全。
1、面瘫后遗症面肌抽搐 以往有明显的面瘫史,由于面瘫恢复不全发生轴索再生错乱所致,患侧多遗留不同程度的面肌无力和麻痹现象。
2、特发性睑痉挛 为双侧眼睑肌痉挛,常伴有精神障碍,肌电图显示面肌不同步放电,频率正常,可能系锥体系统功能紊乱所致。
3、面肌颤搐 为面肌个别肌束细微的颤动,常侵入周围眼睑肌肉,多限于一侧,可自行缓解,可能是侵犯脑干、颅神经的良性病变所致。
4、习惯性痉挛 为小型痉挛,面肌无目的刻板性或反复跳动,多见于一侧,多在童年期发病。
5、中脑和锥体系统病变引起的手足徐动和舞蹈病。
1、服用卡马西平或苯妥英钠这些抗镇定抗癫痫药物只控制,而且长期服用副作用也很大,依赖性也比较强。 2、A型肉毒毒素也只控制,一般打一针最长能控制一年,或半年到三个月,长间注射会产生抗药性,而且因A型肉毒毒素只麻痹面部的神经造成人为的面瘫,所以当时打完面肌痉挛会控制。但长时间注射的病人或多或少都会有面瘫的症状。
3、过去常用普鲁卡因、无水酒精或5%酚甘油等做茎乳孔处注射,以造成一时性神经纤维坏死变性,减少异常兴奋的传导,以达以出现轻度面瘫为度。剂量过大将产生永久性面瘫,剂量过少3~5个月后仍要复发。现已很少采用。
4、用射频套管针依上法刺入茎乳孔内,利用电偶原理,通过射电使神经纤维间产生热能,温度在65~70℃,在面神经功能监测仪监护下,控制温度使神经热凝变性,以减少传导异常冲动的神经纤维。术后同样要发生面瘫,在1~2年内的面瘫逐渐恢复过程中又会旧病复发,否则电热过度,痉挛虽可长期不发作,但取而代之的是永久性面瘫。
5、中医治疗:如各种刺灸之法治疗本病,有效率一般在80%左右。如丛刺法,刺激面神经干法,浅刺皮部法及行气法等等。80年代以来,面肌痉挛的治疗始得到针灸界较广泛的重视。
6、外科手术治疗此病要比上述两种方法相对理想些,采纳的患者也会多些。但复发率也很高。利用蜂疗有一定疗效,但治疗过程较长。一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。
1、多食新鲜蔬菜、粗粮、黄豆制品、大枣、瘦肉等。
2、平时面瘫患者需要减少光源刺激,如电脑、电视、紫外线等。
3、需要多做功能性锻炼,如:抬眉、鼓气、双眼紧闭、张大嘴等。
4、每天需要坚持穴位按摩。
5、睡觉之前用热水泡脚,有条件的话,做些足底按摩。
6、适当运动,加强身体锻炼,常听轻快音乐,心情平和愉快,保证充足睡眠。
7、面瘫患者在服药期间,忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、麻辣火锅等。
8、用毛巾热敷脸,每晚 3-4 次,勿用冷水洗脸,遇到寒冷天气时,需要注意头部保暖。